Enquêtes : des centres ophtalmologiques visés pour soupçons d’actes frauduleux

Alors même que l'Assurance maladie vient de présenter son plan pour doubler le résultat de sa lutte contre la fraude, une douzaine de centres d'une franchise ophtalmologique sont dans le viseur.

Des soupçons de fraude estimée à plus de 7 millions d’euros

Croisements des fichiers, plaintes contre des centres de santé, contrôles de soignants, la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam) vient de communiquer son plan pour la lutte contre la fraude.

Vous vous déplacez pour un souci particulier, et vous vous retrouvez examiné pour autre chose

D’ailleurs, si l’Assurance maladie multiplie les procédures judiciaires contre des centres de santé elle vient d’épingler un réseau ophtalmologique mais également contre des enseignes audiologiques et dentaires.

La Cnam vient de communiquer son plan pour la lutte contre la fraude

Depuis l’été dernier, une enquête du parquet de Paris vise un réseau de centres ophtalmologiques pour des soupçons de fraude estimée à plus de 7 millions d’euros. Selon le JDD, ces centres pratiquaient la surfacturation, les actes fictifs ou encore le cumul d’examens. L’Assurance maladie estime le préjudice financier à plus de sept millions d’euros. Les centres incriminés sont situés dans les Pays-de-la-Loire, en Provence-Alpes-Côte d’Azur, en Normandie, dans le Grand Est, en région Centre-Val-de-Loire et Auvergne-Rhône-Alpes, en Hauts-de-France et dans l’Ile-de-France.

Une partie des centres fonctionne normalement

A l’AFP, le docteur Thierry Bour (président du Syndicat national des ophtalmologistes de France), détail : “Une partie des centres fonctionne normalement mais on a l’impression qu’ils deviennent minoritaires et qu’on assiste à une généralisation des dérives, ce qui porte atteinte à la crédibilité de la profession. Vous vous déplacez pour un souci particulier, et vous vous retrouvez examiné pour autre chose, avec des examens pas obligatoires. Donc les patients reviennent plusieurs fois et ont un traitement inadapté“.

A titre d’exemple, le nombre de centres de santé dentaire a progressé de 60 % en cinq ans, selon la Fédération nationale des centres de santé (FNCS).A avril 2021, 975 des 2 587 centres de santé immatriculés en France étaient des centres dentaires.